گزارش شرح حال و تفسیر پرسشنامه سلامت عمومی ۲۸ سوالی از یک نمونه واقعی

شکایت اصلی(Chief complaint):

نمیتوانم به تنهایی بروم بیرون، همیشه میترسم.

سابقه بیماری فعلی(History of present illness):

بیمار می گوید من کمی چاق بودم و فکر میکردم بخاطر چاقی ام است که نمی توانم بیرون بروم. فکر میکردم ، مسخره ام کنند و نمی توانستم به مهمانی ها بروم. از سال دوم دبیرستان شروع کردم به کم کردن وزنم. از وقتی که یادم است این مشکل را دارم. در دوران مدرسه در فعالیت های مدرسه شرکت نمی کردم و احساس می کردم نمی توانم کاری را نمی توانم انجام دهم. و دو، سه سال سعی کردم اضافه وزنم را کم کنم اما هیچ اتفاقی نیفتاد. الان اشتهای خوبی دارم و رژیم دارم و تحت مراقبت پزشک تغذیه هستم. در مورد خوابم مشکلی ندارم و فقط بخاطر اینکه میخواهم سربازی بروم، استرس دارم……………

………………..

معاینه وضعیت روانی

• وضعیت ظاهری(General Appearance):

جوانی رنگ پریده، چاق، تماس چشمی کم داشت و آرام روی صندلی نشسته بود و ظاهری ژولیده داشت

• رفتار حرکتی(Motoric Behavior):

آرام بود و در حین صبت کردن دستان خود را با کلامش همراهی می نمود، کمتر خود را روی صندلی تکان می داد. سرش اکثراً پایین می گرفت.

• طرز برخورد در حین مصاحبه(Attitude):

رابطه خوبی داشت و همکاری می نمود……………

…………….

تفسیر پرسشنامه سلامت عمومی GHQ

نمرات آزمون سلامت عمومی در مورد این آزمودنی در جدول زیر آمده است:

با توجه به جدول فوق، نمره کل آزمودنی برابر با ۴۹ میباشد، براساس طبقه بندی شدت سلامت روانی، این نمره در دامنه شدید قرار میگیرد. و حاکی از آن است که فرد در وضعیت خوبی از نظر سلامت روانی قرار ندارد ونیازمند به کمک میباشد.

تفسیر خرده مقیاس ها:

علائم جسمانی:……………

…………..